每年的10月10日是“世界精神卫生日”,又称“世界心理健康日”。今年国家卫健委发布的世界精神卫生日宣传主题是“营造良好环境,共助心理健康”,旨在提高全社会对心理健康和精神卫生的认识,关注心理精神需求,营造良好氛围,提供适宜的心理支持和心理健康服务,提升心理健康和精神卫生水平。
什么是精神疾病
精神类疾病并非人们常说的“精神病”,更不是“神经病”。它是在生物、心理和社会环境因素综合影响下,大脑功能失调,导致认知、思维、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病。精神疾病主要包括抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症和其他精神病、痴呆症、智力残疾和包括自闭症在内的发育障碍等。

精神类疾病,离我们其实并不遥远

中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林曾对媒体表示,“近20年,精神分裂症等重性精神病的患病率变化不大。但像焦虑症、抑郁症等轻症心理疾病的患病率却显著增加。”
这些都属于精神疾病

双相情感障碍:即躁郁症,患者通常有躁狂期和抑郁期,之间有情绪正常期。全世界有约6000万人受这种障碍影响。
精神分裂症:精神分裂症是严重的精神疾患,全世界约有患者2100万人。包括精神分裂症在内,常见的精神病症状包括幻听和妄想,让人无法正常工作或学习。

痴呆症:痴呆症在全世界影响着超过3500万人。它影响记忆、思考、理解、语言和判断等能力,患者通常还伴有情绪控制、社会行为能力方面的退化。
发育障碍:发育障碍是智力残疾和包括自闭症在内的广泛性发育障碍的总称。发育障碍会导致与中枢神经系统成熟有关的功能损伤或延迟,造成社会行为、沟通和语言能力受损。
精神类疾病的常规治疗
目前对精神疾病的治疗主要采取心理治疗和药物治疗结合的方法,一般是以药物治疗为主,心理治疗为辅。现有的数种抗精神病药物主要通过阻断多巴胺D2受体发挥作用,大多只能控制患者的阳性症状,阴性症状和认知功能的改善是临床治疗的难题。因此新的有效的治疗手段是目前患者急需的。
从生物学来讲,人类的情绪与行为离不开神经元、神经递质的化学通路,而精神类疾病,离不开多巴胺等胺能通路。多巴胺别名“快乐分子”,分泌得足够多,大脑的奖励机制才会不断地释放出能让我们感受到的快乐、满足感。简单来说,就是精神疾病患者的神经递质与多巴胺出现了分泌紊乱的状态。分泌多了出现精神分裂、狂躁症等;分泌少了出现抑郁症、自闭症等;而各种分泌物质的紊乱造成各种不同的精神疾病。

干细胞出招,有望治疗精神类疾病
干细胞作为目前最具前景的医疗技术,为神经疾病的研究带来希望。

作用机制:
治疗案例
研究人员为苯丙胺诱导的精神分裂症小鼠模型实施单次静脉输注UC-MSC,并评估其效果。结果显示,干细胞移植纹状体和海马体中与精神分裂症相关的行为,炎症因子TNF-α水平下降,减弱神经炎性反应;另外,UC-MSC调节性T细胞标记物,Foxp3升高,抗炎因子IL-10水平上调。
韩国的一项研究表明,人脐带间充质干细胞(hUC-MSC)可抑制SCZ相关的神经递质变化,并可诱导Treg和在外周产生抗兴奋的细胞因子IL-10。在单次输注hUC-MSC后,观察到其可达到调节Treg细胞和分泌IL-10的作用,具有长期益处。

临床科研人员将60例抑郁症患者随机分为观察组和对照组(每组30例)。观察组给予中药联合人脐带间充质干细胞,对照组给予中药联合常规药物。
结果分析:8周后随访,2组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分显著下降,观察组HAMD分数为7.01±1.03,抑郁症状消失,情绪恢复正常。
另外,两组血清TNF-α、IL-1β和IL-6显著降低,说明炎症因子水平下降;观察组的5-HT、NE和脑源性神经营养因子(BDNF)均增高,尤以BDNF增高最为明显。观察组总有效率显著高于对照组,干细胞疗法防治抑郁症疗效更好,具有对因治疗的优势。
【注】BDNF可调节神经干细胞的生长、分化,树突和轴突的生长及突触的形成,可当作神经可塑性的标志。
该案例说明干细胞疗法具有对因治疗的优势,从疾病根源进行调理修复脑损伤部位,推测可降低疾病复发率,预防抑郁症自杀倾向。
自闭症患儿9名,包括8名男性,1名女性,平均年龄10岁,存在不同程度的生物无法自理,部分动作无法完成,涉及吃饭、穿衣、 洗漱和如厕。
研究人员采用干细胞移植至自闭症受试者,静脉+鞘内注射4例,静脉+鞘内注射+脑室内注射5例。细胞计数9~50×109/L,细胞存活率97%~98%,每位受试者进行3次干细胞治疗。
结果发现,干细胞治疗后所有受试者的自闭症情况均有不同程度的好转。例如,2名受试者能够熟练完成吃饭、穿衣、洗漱和如厕四个方面,在规定时间内完成精细动作;1名患儿日常生活能力及理解能力均有明显提高。

研究证实,干细胞对于精神类疾病有一定治疗作用。随着越来越多的探索发现,干细胞将会为患者带来更多希望。
